ティーンズミーティングin京都 参加申し込み


以下のフォームに必要事項をご入力のうえ、「確認する」ボタンを押してください。

【対象者】
食物アレルギーのある高校生・大学生・社会人
*保護者の方は参加できません。
は必須項目です。必ずご入力ください。
参加方法     
※オンライン参加の場合の接続先URLは、開催前にご登録いただいたEメールアドレスにお送りします。
※京都会場は「FaSoLabo京都(京都市中京区姉西洞院町542サンフィールドビル3階)」です。
お名前 姓: 名:
フリガナ 姓: 名:
年齢
※申込時の年齢を入力してください。
(例)18歳の場合は入力欄に18と入力してください。※半角数字
性別   
ご所属
※学校名・学科・学年、会社名・部署等などをご入力ください。
アレルゲン
Eメールアドレス
※間違いのないように注意してご入力ください。※半角英数
携帯電話番号 --
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