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※お名前の公開	可　　否　　 ※寄付者のお名前をウェブサイト等に掲載させていただく可能性がございます。（公開可の方のみ）
体験の有無	有　　無　　 ※ダイアログ・イン・ザ・ダーク、ダイアログ・イン・サイレンス、ダイアログ・ウィズ・タイム、ダイアログ・イン・ザ・ライトいずれかのご体験の有無
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