日本ライフセービング協会オンライン寄付申し込み

は必須項目です。必ずご入力ください。
支払い方法   
寄付先   
種別     
個人の寄付額         
  000円
※個人も寄付者様は1,000円以上で1,000円単位のお申込みをお願いします。
※半角数字
団体・法人の寄付額     
  0000円
※団体・法人様からの寄付額は、50,000円からの受付となります。
お振込み予定日
例)2020年7月1日 2020/7/1
お名前 姓: 名:
(例)寄付 太郎
※団体・法人の場合は、代表者様のお名前をご入力ください。
フリガナ 姓: 名:
(例)キフ タロウ
団体・法人名
※団体・法人の場合のみご入力をお願いします。
代表者の役職
※団体・法人の場合のみご入力をお願いします。
ご担当部署
※団体・法人の場合のみご入力をお願いします。
ご担当者様お名前 姓: 名:
※団体・法人の場合のみご入力をお願いします。
Eメールアドレス (64文字以内)
※間違いのないように注意して入力してください。※半角英数
電話番号 --
※半角数字
お名前の掲載     
※寄付者のお名前をWebサイトの芳名帳やアニュアルレポートにて掲載させていただきます。(希望者のみ)
領収書     
領収書が必要な方は領収書名義と住所を、寄付額10万円以上の方は住所のご入力をお願いいたします。
領収書が必要な方は領収書名義と住所を、寄付額10万円以上の方は住所のご入力をお願いいたします。
領収書名義
※領収書が必要な方は必ずご入力ください。
ご住所 -

[市区町村][市区町村]
[町名・番地][町名・番地]
[建物名・部屋番号][建物名・部屋番号]
アンケート
アンケート
今回の申し込みのきっかけをお知らせください。
(複数回答可)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

※「その他」を選択された方は、上記にご入力ください。
ライフセービングやその活動についてご存知でしたか?   
  
  
  
  
  
ライフセービングとの関りについて教えてください
(複数回答可)
 
 
 
 
 
 
 
ご利用上の注意、個人情報の取り扱いを必ずお読みのうえ「確認する」を押してください。
ご利用上の注意  と  個人情報の取扱い に

同意する