来島会オンライン寄付申し込み

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※寄付先	来島会の活動全般へのご寄付　　　特定の施設へのご寄付
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※寄付額	3,000円　　5,000円　　10,000円　　30,000円　　その他　　000円 ※1,000円以上で1,000円単位のお申込みをお願いします。 ※半角数字
お振込み予定日	年　月　日
※種別	個人　　法人
お名前	姓: 名: （例）寄付　太郎 ※個人の場合のみご入力ください。
フリガナ	姓: 名: （例）キフ　タロウ ※個人の場合のみご入力ください。
法人名	※法人の場合は必ずご入力ください。
ご担当者様部署名	※法人の場合はご入力ください。
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