クレジットカードによる会費お支払いのお申し込みをお受けしています。
クレジットカードによるお支払いの方法は
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※クレジットカード不正利用のセキュリティ向上のため、「セキュリティコード」の入力をお願いいたします。
セキュリティコードとは
※機種依存文字は、文字化けの原因となりますので使用しないでください。
ご利用いただけるクレジットカードは、5種類です。
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は必須項目です。必ずご入力ください。
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支払い方法
クレジットカード(マンスリー払い)
※
会員種別
入会申込
会員資格の更新
正会員月会費
▼正会員を選択される方はこちらをお選びください。
1,000円
個人サポーター月会費
月会費(500円) x
口
※個人サポーターを選択される方はこちらに1口以上でご入力ください。
団体サポーター月会費
月会費(5,000円) x
口
※団体サポーターを選択される方はこちらに1口以上でご入力ください。
マンスリー寄付
▼会費と合わせてご寄付いただける方はご協力ください。
毎月1,000円寄付する
毎月2,000円寄付する
毎月3,000円寄付する
※
お名前
姓:
名:
(例)寄付 太郎
※
フリガナ
姓:
名:
(例)キフ タロウ
団体名
※団体サポーターを選択された方は必ずご入力ください。
※
Eメールアドレス
(64文字以内)
※間違いのないように注意して入力してください。※半角英数
※
領収書
不要
要
入会申込の方は下記項目もご入力ください。会員の方でも内容にご変更がある方は下記にご入力ください。
領収書が必要な方はご住所もご入力ください。
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日本以外
[市区町村]
[市区町村]
[町名・番地]
[町名・番地]
[建物名・部屋番号]
[建物名・部屋番号]
(郵便番号 例)〒214-0006
(市区町村 例)川崎市多摩区
(町名・番地 例)菅仙谷2丁目17番1
(建物名、部屋番号 例)108号
※領収書が必要な方は必ずご入力ください。
電話番号
-
-
(例)044-949-1068 ※半角数字
勤務先
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性別
男
女
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2023
2022
2021
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2016
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私は、WRJのビジョンに同意し、正会員または賛助会員(個人サポーター、団体サポーター)として参加します。
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